醫(yī)用紙塑包裝袋的紙質(zhì)較脆

　　隨著醫(yī)用衛(wèi)生設備材料的不斷改進, 各種一次性滅菌包裝材料也廣泛用于醫(yī)療市場,理想的醫(yī)用包裝材料必須保障優(yōu)良的質(zhì)量和高效的阻菌作用, 同時要求包裝材料不影響殺菌因子對包內(nèi)器材上的細菌及微生物的殺滅效果, 才能保障無菌醫(yī)療器材較長時間不受外界環(huán)境的細菌污染, 一次性醫(yī)療器械紙塑包裝袋是一新型的包裝材料、無毒、無味、透明, 消毒滅菌后經(jīng)過1 至26 周的細菌培養(yǎng)監(jiān)測檢驗均為陰性, 包裝外有監(jiān)測標識, 消毒后包內(nèi)外監(jiān)測標識變色情況良好, 器械潔凈明亮, 質(zhì)量安全可靠。

　　但是, 一次性滅菌包紙塑裝袋在壓膜、消毒轉運和使月過程中不細致, 稍馬虎, 就會導致包裝袋紙塑粘合部分裂開，紙塑面劃傷破損而破損無菌物品的無菌狀態(tài)。后通過對一次性滅菌包紙塑裝袋包裝的器具經(jīng)行了調(diào)查分析，并對壓膜的溫度、時間、紙塑包裝袋的質(zhì)量進行了反復的研究和調(diào)試，現(xiàn)將結果報道如下：

　　1、方法

　　將一次性紙塑裝袋包裝的滅菌器具，其中包括氣管切開開包，靜脈切開包，縫合包，導尿包等較重的器械包，敷料及單件的小包裝包，其使用情況進行跟蹤調(diào)查，對破壞無菌狀態(tài)的紙塑包裝的原因進行分析，記錄，總結經(jīng)驗，不斷的提高塑封技術，對破壞無菌狀態(tài)的紙塑包裝的原因進行分析，記錄，總結經(jīng)驗，不斷的提高塑封技術，對那些已破壞無菌狀態(tài)的器具，重新包裝消毒、檢驗合格后在發(fā)放到臨床使用。2、分析

　　2.1與塑封技術和管理經(jīng)驗布成熟有關

　　用于紙塑裝袋包裝的器具，經(jīng)驗欠缺，對保護包裝紙袋的封包機的質(zhì)量缺乏感之認識，特別是封包機是手工作業(yè)，塑封過程中的時間、壓力均達不到要求，塑封技術和管理經(jīng)驗比成熟，導致紙塑裝袋包裝的器具失敗率偏高，隨著塑封技術逐漸成熟，塑封和管理的技術水平不斷的提高，經(jīng)驗越來越豐富，紙塑裝包袋的失敗率大大的降低。

　　2.2與紙塑器物袋選擇不當有關

　　各廠家生產(chǎn)的紙塑器物袋質(zhì)量有優(yōu)有劣，其型號大小不同，器械的尺寸大小也不一樣，如果選擇的紙塑器物袋的質(zhì)量不好，其紙塑的粘合力就差;器械包的無菌狀態(tài)就容易破壞;包裝袋大小規(guī)格不適中，紙塑器物袋尺寸過小，器械包裝入塑封后，，包內(nèi)張力超過了封口處塑封耐壓極限時，封口處會被撐開;但若紙袋過大時，剩余空間太大，已造成器具移動范圍過大，而導致封口或包裝的破裂。要保障紙塑器物袋的質(zhì)量，一定要選擇正規(guī)的廠家，質(zhì)量好的包裝袋。

　　2.3與塑封溫度、速度和壓力有關

　　封好的器械包經(jīng)預真空壓力蒸汽高溫消毒后能否保障它的無菌性能，與紙塑包裝袋的質(zhì)量，壓膜機的調(diào)試的溫度、塑封的速度、封口邊的寬度有密切關系。紙塑包裝袋的塑面在一定溫度作用下，由固態(tài)變?yōu)檎骋簯B(tài)時，紙面和塑面緊密粘合在一起而完成的，因此，塑封時的溫度和速度非常關鍵，塑封前對塑封機工作效能進行檢驗調(diào)試，溫度220~230℃之間，塑封速度約10秒~15秒，封口的寬度6~8mm,其塑封效果較好。如果，溫度過低，塑封速度過快，壓膜時間就短，對紙塑兩面封口粘合力小，容易造成塑封口處開裂，即使當時塑封看起來是完好的，蒸汽消毒時的壓力會使紙塑兩面封口處裂開;而溫度過高，超過250℃，或塑封時間超過25秒，容易造成淋膜面溶膠，發(fā)生橫切面斷裂，使塑封失敗。

　　2.4 與滅菌時紙塑器物袋的放置方位有關

　　高溫高壓蒸汽滅菌時，紙塑器物袋的兩面中，只有紙面能透過高溫高壓蒸汽使器械達到滅菌條件，如果將封有待滅菌器械的紙塑器物袋與其他器械包混放，使其紙面嚴重受壓，或使其紙面緊貼鍋壁，不但影響滅菌效果，還使蒸汽的排出受阻，造成濕包，壓力蒸汽消毒滅菌過程中紙塑包內(nèi)長期潮濕，紙塑兩面封口處的粘合降低，從而導致塑封失敗。

　　2.5 與儲存和使用時取物方法不當有關

　　紙塑包裝袋的紙質(zhì)較脆，鋒利、尖細的器械，多邊角型的器械容易將它刺破，特別的金屬器械其本身帶有一定的重量，取物時若用手提，可因器械的重力將包裝袋掙破而破壞器械包的無菌狀態(tài)。

　　3、對策

　　3.1 紙塑器物袋的存放管理 質(zhì)素包裝袋應存放在陰涼、通風、潔凈的環(huán)境里，消毒后紙塑器物袋，應存放在無菌柜里，單小件包裝分類用筐籃盛裝后，置無菌器械柜內(nèi)，室內(nèi)的溫度18 ~24oC,相對濕度在55~65%，每天用紫外線消毒空氣一小時，減少空氣中沉降的菌落，保障無菌器械的質(zhì)量。

　　3.2 塑封機定期上油保養(yǎng) 在塑封前，認真檢查塑封機的性能，傳送帶的松緊，各部件及螺釘?shù)耐旰?，以確保塑封機良好的工作狀態(tài)和塑封質(zhì)量。

　　3.3 正確的選擇塑封包裝的大小 使用時要根據(jù)待塑封器械體積的大小，選擇規(guī)格合適的紙塑袋，裁剪的長度以器械裝入后，上、下留1.5~50px空間為宜，邊緣對整齊，多器械的包用立體包裝袋，根據(jù)器械的大小裁剪好紙塑包裝袋后，平鋪在臺面上填寫好器械包的名稱，滅菌日前，失效日期，操作者姓名及消毒的鍋號、鍋次(好將常用的項目印刷在包裝袋上)再裝入器械，切忌先裝入器械后，再填寫，以防止筆尖刺破包裝袋。

　　3.4 塑封的溫度和時間 啟動塑封機預熱5分鐘，調(diào)整適當塑封速度、溫度，塑封使得溫度應調(diào)整在220~230oC之間，大包裝的立體包溫度應稍高230-250oC左右，塑封壓膜的時間為10-15秒鐘，避免重復熱合，避免塑料淋膜融化，而影響壓膜效果。

　　3.5滅菌裝鍋時，滅菌室內(nèi)裝房的物品不應過擠，不能超過消毒柜容積的90%，紙塑器物袋放在上層貨架上，金屬器械放下層貨架上，紙塑器物袋避免皺折、擠壓，應將塑面朝上或側放，包與包之間相隔50px的距離，滅菌后，干燥時間相對延長，充分排盡紙塑器物袋內(nèi)蒸汽，使袋內(nèi)器物干燥，避免潮濕引起塑封失敗。

　　經(jīng)過反復的實踐和研究，不斷的總結經(jīng)驗，管理和塑封技術有很大的提高，紙塑器物袋包裝開縫漏氣的現(xiàn)象得到很大的改善。一次性醫(yī)療器械紙塑包裝袋是一新型的包裝材料，無毒、無味、透明，消毒滅菌后經(jīng)過1至26周的細菌監(jiān)測檢驗均為陰性，包裝外有監(jiān)測標識，消毒后包內(nèi)外監(jiān)測標識變色情況良好，器械潔凈明亮，質(zhì)量安全可靠，只有加強對一次性紙塑器物包裝器械的質(zhì)量監(jiān)控和安全管理，才能更好的發(fā)揮了紙塑器物袋塑包裝的優(yōu)勢。